Железные правила: мифы и правда о применении железа

Железо является важным микроэлементом для человека, поскольку участвует во многих процессах жизнедеятельности, включая транспорт кислорода, иммунитет, деление и дифференцировку клеток, энергетический обмен. Для чего принимают железо, каков нормальный уровень железа в крови и какие продукты питания богаты железом – читайте в этой статье.

Железо является важным компонентом белка гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах и переносит кислород из легких в ткани ^[1], а также белка миоглобина, обеспечивающего транспорт кислорода для метаболизма в мышцах и соединительной ткани ^[2]. Железо входит в состав многих ферментов, обеспечивает нормальное течение окислительно-восстановительных реакций. Железо необходимо для нормального роста и умственного развития человека, здорового функционирования клеток и синтеза гормонов ^[1,2].

Железо — это минерал, который естественным образом присутствует во многих продуктах питания, может добавляться в некоторые продукты (например, хлеб, мука) и доступен в виде пищевых добавок. Всасывание железа в основном осуществляется клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхней части тощей кишки, которые являются отделами тонкого кишечника ^[3,9].
Физиологическая потребность в железе составляет ^[8]:

• 10 мг/сутки для мужчин
• 18 мг/сутки для женщин
• 4 - 18 мг/сутки для детей в зависимости от пола и возраста

Достаточное потребление железа с пищей, особенно из мяса, птицы и морепродуктов, необходимо для предотвращения дефицита железа, поскольку эти продукты богаты легко усвояемой формой гемового железа. Отдельные группы людей (вегетарианцы) избегают употребления этих продуктов в соответствии со своими убеждениями или предпочтениями и поэтому имеют более высокий риск развития железодефицитной анемии ^[9].

Наиболее подвержены недостатку железа в организме беременные женщины, младенцы и дети раннего возраста (особенно недоношенные), женщины с обильными менструальными кровотечениями, частые доноры крови, пациенты с онкологическими заболеваниями, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта или перенесшие операцию на них, страдающие от сердечной недостаточности.

Дефицит железа вызывает железодефицитную анемию, которая у взрослых проявляется снижением работоспособности, хронической усталостью, повышенной утомляемостью, слабостью, психоэмоциональной лабильностью, снижением концентрации и внимания, а у детей приводит к увеличению частоты острых респираторных заболеваний, задержке роста и развития ^[2].

У беременных женщин недостаток железа может приводить к повышению частоты гестозов (поздний токсикоз), преждевременных родов, пиелонефрита, плацентарной недостаточности, отставания роста, развития и внутриутробной гибели плода, инфекционных осложнений, повышенной кровопотери в родах и послеродовом периоде, слабости родовой деятельности ^[2].

Неправда. Для человека полезно железо, поступающее как из продуктов животного, так и растительного происхождения. Да, усвоение железа из мяса происходит наиболее полно и быстро, поскольку там оно содержится в гемовой форме, а особенности питания человека не оказывают влияния на его всасываемость.

В пищевых продуктах содержатся две формы железа: гемовая и негемовая. Если гемовое железо (входит в состав гемоглобина) всасывается из кишечника и усваивается хорошо, то негемовое железо хуже ^[9]:

• Гемовое железо составляет 10% от пищевого железа и присутствует только в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба и птица. Уровень всасывания железа их этих продуктов составляет 25-30%.
• Негемовое железо составляет 90% от поступающего с пищей железа и содержится во фруктах, овощах, сушеных бобах, орехах, зерновых продуктах, мясе и продуктах, обогащенных железом (обогащенный железом хлеб, мука). Уровень всасывания железа из них составляет 2-9%. Кухонная посуда также может быть источником гемового и негемового железа. Необходимо поддерживать нормальный уровень железа крови и снижать риск его дефицита

Неправда. На усвоение негемового железа влияет присутствие различных питательных веществ. Так, полифенолы, фитаты и определенные белки снижают его всасывание, а аскорбиновая кислота, мясо животных и другие белки улучшают его всасывание. Относительно влияния клетчатки вопрос все еще обсуждается. Кальций отличается от всех этих веществ, поскольку снижает всасывание как негемового, так и гемового железа [4,9]. Поэтому необходимо выдерживать временной интервал не менее 2 часов между приемом железа и продуктов или БАДов, содержащих кальций.

Взаимодействие между питательными веществами может играть важную роль во всасывании железа в кишечнике. Многочисленные исследования последних лет подтверждают наличие пищевых ингибиторов (кальций, фитаты, полифенолы) и активаторов (аскорбиновая кислота и белки) всасывания железа. Более подробно об активаторах и ингибиторах всасывания железа, содержащихся в пищевом рационе человека, можно узнать в таблице ^[4,9]:

Правда. Все добавки железа могут вызывать запоры, но у разных людей этот процесс выражен по-разному. Не все добавки железа одинаковы, поэтому правильный выбор соли железа, дозировки и формы выпуска помогут уменьшить выраженность побочных эффектов.

Диспептические явления (запоры, боль в животе) являются наиболее частыми побочными эффектами приема железа. Запоры связаны с тем, что железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики. Кроме того, при взаимодействии сульфата железа с сероводородом образуется нерастворимое соединение - сульфид железа, которое оседает на слизистой оболочке кишечника и препятствует её раздражению, что ослабляет перистальтику ^[7].

• Частота нежелательных явлений зависит от разных характеристик продуктов железа, в том числе и от характеристик его соли. Так органические соли железа (глюконат, фумарат) обладают лучшей переносимостью, чем неорганические (сульфат) [5, 6].
• Инновационные формы железа, такие как полипептиды гемового железа, карбонильное железо, хелаты аминокислот железа и комплексы полисахарид-железо вызывают меньше побочных эффектов [1].
• Исследования показывают, что запоры возникают реже при приеме сульфата железа Fe +2, чем при приеме полимальтозного комплекса гидроксида железа Fe +3 [2].
• Высокие дозы железа (45 мг/сут и более) чаще могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и запор [10].
• Жидкие формы имеют лучшую всасываемость (до 40%) благодаря равномерному распределению по слизистой и большей поверхности всасывания. Поэтому жидкие добавки железа лучше переносятся, чем таблетированные и капсульные формы [6].

Наиболее часто в пищевых добавках используют соли двухвалентного железа Fe +2, такие как сульфат железа, глюконат железа, цитрат железа и сульфат железа, из-за более высокой его растворимости и биодоступности, чем у солей трехвалентного железа Fe +3 [1].

Эффективность добавок железа, содержащих двухвалентное железо Fe +2, доказана в многочисленных исследованиях и не вызывает сомнения. Препараты на основе трехвалентного железа Fe +3 лучше переносятся, но хуже всасываются, поэтому требуют более длительного приема [2].

Для улучшения биодоступности и скорости всасывания железа применяются различные инновационные методы, включая инкапсуляцию, эмульгирование, хелатирование и обогащение. Основной целью этих процессов является создание прочного защитного барьера от условий окружающей среды (ферментов, рН желудочно-кишечного тракта, температуры, кислорода и водяного пара) [1].

Жидкие формы железа равномерно распределяются по слизистой, имеют большую поверхность всасывания и меньшие локальные концентрации. Они лучше всасываются и более безопасны [2]. Их легко дозировать, удобно применять и у детей, и у взрослых, можно развести в любимом соке, содержащем витамин С для повышения всасывания железа [2].

Поскольку жидкие формы дольше задерживаются в ротовой полости, то к ним больше требований по вкусу. Также у них выше вероятность окрашивания эмали зубов из-за соединения железа с сероводородом в ротовой полости (от кариозных зубов), поэтому их лучше принимать через трубочку [2]. Они могут требовать осторожности применения у диабетиков из-за наличия в составе сахара.

КабиСпрей Железо – это продукт, содержащий железо в форме орального спрея со вкусом апельсина. Он обладает высокой биодоступностью и мягким влиянием на желудочно-кишечный тракт [1].

Специальная форма выпуска КабиСпрей Железо с дозатором обеспечивает оптимальную профилактическую дозировку железа (3,5 мг в 1 дозе) для взрослых и детей с 3 лет. Детям рекомендуется принимать по 1 дозе в день, а взрослым по 4 дозы в сутки для поддержания нормального уровня железа в крови.

Специальная форма выпуска КабиСпрей Железо с дозатором обеспечивает оптимальную профилактическую дозировку железа (3,5 мг в 1 дозе) для взрослых и детей с 3 лет. Детям рекомендуется принимать по 1 дозе в день, а взрослым по 4 дозы в сутки для поддержания нормального уровня железа в крови.

Форма выпуска КабиСпрей Железо в оригинальной и удобной упаковке в виде миниатюрного флакона делает возможным его использование не только в домашних условиях, но и в поездках. При этом, несмотря на небольшой размер, одного флакона хватает на 40 дней применения у взрослых и почти на 6 месяцев у детей. Принимать КабиСпрей Железо следует в течение дня вне приема пищи, предпочтительно запивая кислым напитком (с аскорбиновой кислотой). 1 доза для детей, 4 для взрослых в течение дня.

КабиСпрей Железо производится в Словении в соответствии со стандартами качества GMP и ISO. В России КабиСпрей представляет компания Фрезениус Каби, приоритетами которой являются высокое качество продукции для поддержания здоровья и улучшение качества жизни пациентов.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.